Maternal plasma transforming growth factor-β1 (TGF-β1) and newborn size: the Araraquara Cohort Study

Abstract Objective To investigate associations of maternal and cord blood cytokine patterns with newborn size and body composition. Methods This cross-sectional study involved 70 pregnant women and their healthy newborns selected from the "Araraquara Cohort Study". Newborn anthropometric measurements were recorded at birth. Body composition was evaluated by air displacement plethysmography. Maternal blood samples were collected from pregnant women between 30 and 36 weeks of gestation, and umbilical cord blood samples were collected immediately after placenta discharge. The concentrations of the cytokines were determined in plasma by ELISA. Multiple linear regression models were used to assess associations between maternal and cord blood cytokine concentrations and newborn anthropometry and body composition measurements. Results Maternal plasma TGF-β1 concentration was inversely associated with newborn weight (β= -43.0; p= 0.012), length (β= -0.16, p= 0.028), head circumference (β= -0.13, p= 0.004), ponderal index (β= -0.32, p= 0.011) and fat-free mass (β= -0.05, p= 0.005). However, the association persisted just for head circumference (β= -0.26; p= 0.030) and ponderal index (β= - 0.28; p= 0.028), after adjusting for pre-gestational BMI, gestational weight gain, gestational age, hours after delivery, newborn sex, smoking and alcohol consumption. Conclusions Maternal plasma TGF-β1 concentration may be involved in the regulation of newborn size, mainly head circumference and ponderal index. Further cohort studies are necessary to investigate the role of TGF-β1 in different trimesters of pregnancy and its effect during the early stages of fetal development.

Relação entre perfil lipídico da gestante e adiposidade do concepto / Relationship between pregnant lipid profile and adiposity of the concept

Introdução: Alterações no metabolismo materno durante a gestação, que modiquem a disponibilidade de nutrientes para o feto, podem contribuir para o risco de maior adiposidade e desenvolvimento de doenças crônicas na prole. Nesse contexto, o perfil lipídico da gestante tem sido associado com o peso ao nascer e/ou adiposidade do concepto, embora não esteja claro se tem impacto independente de outras fontes energéticas maternas, havendo pouco conhecimento sobre o tema, especialmente no que se refere a adiposidade. Objetivo: Avaliar a relação entre o perfil lipídico materno em três períodos gestacionais e a adiposidade do feto e recém-nascido. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, coorte prospectiva, desenvolvido em Araraquara e região, envolvendo gestantes atendidas na Rede de Atenção Básica do SUS e na maternidade municipal Gota de Leite. As gestantes foram acompanhadas nos seguintes períodos gestacionais: <= 19, 20-29 e 30-39 semanas e na data do parto. Foram avaliadas 768 gestantes no 1º período da gestação, 702 pares de gestantes e fetos no 2º período, 622 pares no 3º período e 228 pares de gestantes e recém-nascidos. O perfil lipídico materno foi determinado por método colorimétrico enzimático (colesterol total/frações e triacilgliceróis) e por imuno-turbidimetria (apolipoproteína - APO A-I e B). Também foram avaliadas glicemia e insulina de jejum e hemoglobina glicada, respectivamente, pelos métodos ensaio UV enzimático de referência com hexoquinase, método de quimioluminescência e cromatografia líquida de alta eficiência; e calculado o índice HOMA. A adiposidade do feto e recém-nascido foram avaliadas, respectivamente, por ultrassom e pletismografia por deslocamento de ar. Os dados foram analisados, por regressão linear longitudinal múltipla com efeitos mistos. O nível de significância em todos os testes foi de a=5%. Resultados: Verificou-se no 2º período de gestação, associações diretas entre HDL-c materna e adiposidade do abdômen e coxa do feto e associação inversa entre apo A-I e adiposidade do abdômen fetal. Para cada 1 mg/dL de HDL-c houve aumento de 0,020 mm (p=0,004) e 0,030 cm2 (p=0,047) no tecido adiposo subcutâneo do abdômen e coxa, respectivamente. Para cada 1 mg/dL de apo A-I houve decréscimo, em 0,009 mm (p=0,001) no tecido adiposo subcutâneo do abdômen. No 3º período de gestação verificou-se associação inversa entre apo A-I materna e adiposidade do braço do feto. Para cada 1mg/dL de apo A-I houve redução na adiposidade do braço do feto em 0,14 cm2 (p=0,037). Em relação ao RN, não houve associação entre o perfil lipídico e percentual de gordura da criança. Conclusão: Esse estudo inédito na literatura internacional aponta para um impacto diferenciado da HDL-c e apo A-I maternas no acúmulo de gordura fetal, de acordo com o período gestacional investigado, e também mostra relações entre o IMC pré-gestacional, ganho de peso e hemoglobina glicada maternas com adiposidade do feto; e sexo da criança e glicemia materna com adiposidade do neonato.

Introduction: Changes in maternal metabolism during pregnancy that modify the availability of nutrients to the fetus may contribute to the risk of increased adiposity and development of chronic offspring. In this context, the pregnant woman's lipid profile has been associated with birth weight and / or conceptus adiposity, although it is unclear whether it has an independent impact on other maternal energy sources, and there is little knowledge on the subject, especially regarding adiposity. Objective: To evaluate the relationship between maternal lipid profile in three gestational periods and fetal and newborn adiposity. Methods: This is a prospective cohort epidemiological study, developed in Araraquara and region, involving pregnant women attended at the SUS Primary Care Network and at the Gota de Leite municipal maternity hospital. The pregnant women were followed at the following gestational periods: <= 19, 20-29 and 30-39 weeks and on the date of delivery. A total of 768 pregnant women in the first period of pregnancy, 702 pairs of pregnant women and fetuses in the second period, 622 pairs in the third period and 228 pairs of pregnant women and newborns were evaluated. Maternal lipid profile was determined by enzymatic colorimetric method (total cholesterol / fractions and triglycerides) and by immuno-turbidimetry (apolipoprotein - APO A-I and B). Fasting glucose and glycated insulin and glycated hemoglobin, respectively, were evaluated by the reference enzymatic UV assay with hexokinase, chemiluminescence and high performance liquid chromatography methods; and calculated the HOMA index. The adiposity of the fetus and newborn were evaluated, respectively, by ultrasound and air displacement plethysmography. Data were analyzed by multiple longitudinal linear regression with mixed effects. The significance level in all tests was a = 5%. Results: It was verified in the 2nd period of pregnancy, direct associations between maternal HDL-c and fetal abdomen and thigh adiposity and inverse association between apo A-I and fetal abdomen adiposity. For each 1 mg / dL of HDL-c there was an increase of 0.020 mm (p = 0.004) and 0.030 cm2 (p = 0.047) in the subcutaneous adipose tissue of the abdomen and thigh, respectively. For each 1 mg / dL apo A-I, there was a decrease of 0.009 mm (p = 0.001) in the subcutaneous adipose tissue of the abdomen. In the third gestation period, there was an inverse association between maternal apo A-I and fetal arm adiposity. For each 1mg / dL apo A-I there was a reduction in fetal arm adiposity by 0.14 cm2 (p = 0.037). Regarding the newborn, there was no association between the lipid profile and the child's fat percentage. Conclusion: This unpublished study in the international literature points to a differentiated impact of maternal HDL-c and apo AI on fetal fat accumulation according to the gestational period investigated, and shows relationships between pre-gestational BMI, weight gain and maternal glycated hemoglobin with fetal adiposity; and gender of the child and maternal blood glucose with neonate adiposity.

A formação do profissional nutricionista na percepção do docente / Professional nutritionists education from the perception of the teacher / La formación del profesional nutricionista en la percepción del docente

Este estudo avaliou a formação do profissional de nutrição na percepção dos docentes nutricionistas de uma instituição de Ensino Superior do nordeste brasileiro. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com vinte professores nutricionistas que ministraram disciplinas do ciclo profissional no período de 1980 a 2008. A principal limitação foi a deficiência de infraestrutura física, de material e de equipamentos, sobretudo para a realização de aulas práticas. Limitações relacionadas à atividade docente e ao conhecimento adquirido pelos estudantes foram mencionadas. Apesar das dificuldades apontadas, melhorias estruturais foram referidas. Adequações adicionais são necessárias na infraestrutura, bem como medidas voltadas para melhor planejamento do trabalho docente e para conscientização do corpo discente do seu papel no processo ensino-aprendizagem, possibilitando a formação de profissionais mais capacitados para o mercado de trabalho.

This study evaluated the nutrition professionals education from the perception of nutrition teachers at a higher education institution in northeastern Brazil. This was a qualitative study among twenty nutrition teachers who were giving classes within disciplines in the professional cycle between 1980 and 2008. The main limitations faced were deficiencies in physical infrastructure, material and equipment, especially for conducting practical classes. Limitations relating to teaching activities and the knowledge acquired by students were mentioned. In spite of the difficulties, structural improvements were reported. Additional adjustments to infrastructure are required, along with measures aimed at better planning of teaching work and greater awareness among students regarding their role in the teaching-learning process, thereby enabling the education of professionals who are better qualified for the labor market.

Este estudio evaluó la formación del profesional de nutrición en la percepción de los docentes nutricionistas de una institución de Enseñanza Superior del nordeste brasileño. Se trata de encuesta cualitativa realizada con veinte profesores nutricionistas que dictaran asignaturas del ciclo de profesionalización en el período de 1980 a 2008. La principal limitación fue la deficiencia de infraestructura física, de material y de equipos, principalmente para la realización de clases prácticas. Se mencionaron las limitaciones relacionadas con la actividad docente y con el conocimiento adquirido por los estudiantes. A pesar de las dificultades señaladas, se refirieron mejoras estructurales. Son necesarias adecuaciones adicionales en la infraestructura, así como medidas enfocadas en una mejor planificación del trabajo docente y para la toma de conciencia del cuerpo discente de su papel en el proceso enseñanza-aprendizaje, posibilitando la formación de profesionales más capacitados para el mercado de trabajo.